Déclaration d'accident

En cas d'accident, il y a deux types de situations:

Un tiers est impliqué dans l'accident

Pour les accidents impliquant un autre véhicule, vous devez remplir le constat européen d'accident (constat amiable) et prévenir notre département assurances dans les 24 heures. Chaque livret conducteur contient ce formulaire de constat européen d'accident. Nous y avons joint un feuillet explicatif reprenant les points essentiels pour bien le remplir.

Aucun tiers n'est impliqué dans l'accident

Pour les accidents n'impliquant pas d'autre(s) véhicule(s) et pour lesquels le formulaire de constat à l'amiable européen n'est pas requis (ex : bris de glace, dommage sans tiers indentifié, vol, vandalisme ...), remplissez le formulaire en ligne ci-dessous dans les 24 heures suivant l'accident.

Dans tous les cas, même sans dommage, un accident doit nous être signalé par écrit dans les 24 heures, même si la Police a rédigé un PV.

>> Plus de détails sur les procédures à suivre en cas de vol ou si le véhicule est hors service (assistance routière et véhicule de remplacement).

Formulaire de déclaration d'accident

Veuillez compléter tous les champs marqués d'un *.

Date de l'accident* (dd-mm-yyyy)

Lieu de l'accident*

Plaque d'immatriculation*

Nom et prénom du conducteur*

E-mail du conducteur*
(une seule adresse email)

Téléphone du conducteur *
(introduisez les chiffres sans espace ou autre caractère)

N° de permis de conduire*

Description des dégâts du véhicule*

Description d'autres dégâts causés à des objets ou animaux appartenant à des tiers

Dégâts corporels du conducteur et/ou des autres occupants du véhicule*

Nom et prénom de la personne blessée

Nature des blessures

N° de Procès verbal

Adresse du bureau de Police

Noms et adresses des témoins

Déroulement exact de l'accident*

Pièce jointe éventuelle (photo)